醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任洪華教授

文/廣州日報記者伍仞 通訊員李紹斌,、彭福祥

腦卒中具有高發(fā)病,、高致殘、高死亡,、高復(fù)發(fā)的“四高”特點,，已成為人類健康的頭號“殺手”之一,，且年輕化趨勢明顯。世界衛(wèi)生組織將每年的10月29日定為“世界卒中日”,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任洪華教授介紹,，腦卒中有八大危險因素，如果同時符合三項,，那么就可以判斷為卒中的高危人群了,。由于近年來中青年卒中發(fā)病率明顯上升，因此建議對照上述情況來篩查自己的卒中風(fēng)險,，高危人群應(yīng)該到醫(yī)生處進行基礎(chǔ)檢查,。對于中風(fēng)后患者本人和家人，別只滿足于“撿回條命”,，康復(fù)治療關(guān)系到患者之后的生活質(zhì)量,，應(yīng)該持續(xù)至少一年，假如不進行康復(fù),，并發(fā)癥,、后遺癥更多。

危險因素遇上出發(fā)條件 導(dǎo)致卒中病發(fā)

2004年~2005年全國第三次死因回顧調(diào)查顯示,，我國居民第一位的致死病因不是腫瘤,，也不是感染性疾病，而是腦卒中,。根據(jù)大樣本流行病調(diào)查研究估算,，我國腦卒中后存活患者在1000萬以上，其中65歲以下首次發(fā)生卒中的比例占到近50%,。

“和西方的發(fā)病率逐年下降相對,，我國的卒中發(fā)病率正在逐年以8%~9%的速度上升，上升趨勢非常明顯,。原因和社會發(fā)展了,，但大家的健康意識還未足夠提高有關(guān)?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任洪華介紹,。

他指出，卒中有八大危險因素：高血壓,、高血脂,、高血糖、尿酸高,、抽煙,、酗酒、少運動,、肥胖,，只要其中有3點符合,，就屬于卒中高危人群。

中年人中具有上述危險因素的不在少數(shù),?！敖陙碇星嗄曜渲械陌l(fā)病率明顯上升，三四十歲就中鋒的,，多數(shù)與這八大危險因素有關(guān)。但患者不一定是每項因素都很嚴(yán)重,，有可能只是和其中一些沾邊,，遇上了觸發(fā)條件而病發(fā)，比如天氣突然變冷導(dǎo)致身體內(nèi)分泌改變,，較長時間的感染,，長期加班導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞改變等等?！焙槿A說,。

高危人群應(yīng)檢查腦血管、頸部動脈情況

洪華建議,，應(yīng)該對照上述情況來篩查自己的卒中風(fēng)險,，高危人群應(yīng)該到醫(yī)生處進行基礎(chǔ)檢查。卒中高危人群首次就診,，建議接受腦血管影像學(xué)檢查以及頸部動脈彩超,，視血管情況由醫(yī)生建議之后的檢查頻率。

對于危險因素的防控,，特別是將卒中防治措施個體化,，實現(xiàn)共性與個性措施的結(jié)合，才能達到最佳防治效果,。具體措施包括：積極治療控制高血壓,；加強對糖尿病、心臟病,、血液系統(tǒng)疾病的治療,；加強體育鍛煉；合理飲食,，適量攝入動物蛋白質(zhì),，如瘦肉、魚類,、禽類等,；降低食鹽攝入量，每天控制在6克以內(nèi),；增加新鮮蔬菜水果,，以提高鉀攝入量,；提倡戒煙，控制體重,，杜絕不良生活方式,。中青年人只要注意避免以上不良因素，就可有效預(yù)防腦卒中,。

對于中國人來說,，高血壓是卒中的第一位危險因素。但臨床總有高血壓患者不愿意用藥控制血壓,，擔(dān)心“一旦吃上藥,，就一輩子脫不了”。

“其實,，并不是吃了藥就停不了,，而是本身身體的功能就已經(jīng)退化了，需要一直用藥才能把血壓控制到正常水平,，減少腦卒中的風(fēng)險,。”洪華指出,，有的患者通過低鹽飲食,、運動等生活方式可以調(diào)節(jié)血壓，但要注意時間期限,，“假如血壓處于臨界值,，可以嘗試三個月到半年的健康生活方式來調(diào)節(jié)，但假如血壓已經(jīng)很高了,，比如達到150/100,，如果改變健康生活方式一個月還沒有效果，就應(yīng)該吃藥治療了,，再同時配合生活方式改變,，在醫(yī)生的建議下有可能可以減藥?！?/span>

別只關(guān)注“撿回條命”

康復(fù)治療同樣重要

如何識別中風(fēng)的發(fā)生,？洪華說，腦卒中往往是突發(fā)的功能障礙,，進展很快,，可以在幾秒到幾分鐘的時間內(nèi)就達到病情高峰，最好的應(yīng)對方法是撥打120送患者入院,。因為南方地區(qū)卒中病例中,，腦梗死遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于腦出血和蛛網(wǎng)膜下出血，而腦梗死最有效的方法是使用溶栓藥物介入再通血管，因此建議盡量第一時間就送到有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院（一般大型三甲醫(yī)院都具備資質(zhì)）,，因為在發(fā)病后“時間就是大腦”,，3.5小時內(nèi)使用溶栓治療獲益最大，超過這個時間窗則容易引起出血等并發(fā)癥,?？紤]到路途、檢查需時,，應(yīng)該第一時間送院,。

卒中患者一般在神經(jīng)科住院一兩周后住院，但洪華提醒,，在幸存者中約75%的人留有不同程度的偏癱等后遺癥,，部分病人喪失勞動能力和生活能力，因此不要只注重腦卒中急性期“把命救回來了”,，之后很長一段時間要在社區(qū)或者家庭進行康復(fù)，這關(guān)系到患者之后的生活質(zhì)量,，否則并發(fā)癥,、后遺癥更多?！霸缙趹?yīng)該在正規(guī)的康復(fù)單位做訓(xùn)練,，家人也應(yīng)該學(xué)習(xí)怎么做。比如,，中風(fēng)后遺癥患者往往呈現(xiàn)下肢伸直,、上肢收縮的體態(tài)，這是因為病情引起上下肢的肌張力不平衡,，那么,，早期的康復(fù)訓(xùn)練要訓(xùn)練手伸直。但如果患者在家訓(xùn)練,，可能就會練得適得其反,，加重手收縮的程度，導(dǎo)致殘疾”

他表示,，早期康復(fù)開始的時間根據(jù)病種不同而定,，蛛網(wǎng)膜下出血患者，由于及時咳嗽,、大力排便都可能引起再次出血,，因此需要絕對臥床一個月；腦出血患者要待腦血腫,、顱內(nèi)高壓消失后再進行康復(fù),；而腦梗死患者，尤其是梗死區(qū)域較小的，主張早期康復(fù),?？祻?fù)治療至少要持續(xù)一年以上，假如中途間斷,、技能未鞏固,，后遺癥和并發(fā)癥同樣會出現(xiàn)、加重,。

義診信息：

2015世界卒中日中國主題:重視中年人中風(fēng)風(fēng)險

（一）主會場啟動儀式及義診咨詢活動

1,、活動時間：10月29日（星期四）上午9:00 -12:00時。

2,、活動地點：越秀區(qū)英雄廣場,。

3、現(xiàn)場義診：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院,、廣東省武警總院著名專家現(xiàn)場義診,，為居民提供現(xiàn)場健康診療、腦卒中初篩,、互動解答等服務(wù),。

4、游戲互動：現(xiàn)場設(shè)立趣味游戲,。

（二）健康大講堂

1,、活動時間：10月29日（星期四）上午9:45 -11:45時。

2,、活動地點：較場西路23號越秀區(qū)疾控中心五樓禮堂會議室

3,、舉辦“秋冬遠(yuǎn)離腦卒中”健康講座，面向社區(qū)居民,、腦卒中康復(fù)患者及其家屬進行講授,，提高不同人群防治腦卒中疾病的知識水平和技能。

http://news.dayoo.com/china/201510/27/139997_44637565.htm?from=groupmessage